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2018.03.26(月)
院長コラム7 外科矯正治療について

こんにちは。院長の湯浅です。

 

反対咬合に原因として2パターンがあることはすでに以前のコラムにて説明しました。今回は骨格の不調和が原因の反対咬合で、成長も終了している成人の場合の治療方法について説明しようと思います。

成長のある時期では、その成長力を利用して骨格の不調和を改善することが幾分可能なのですが、成長が終了している成人の場合、その骨格の不調和が原因の反対咬合をどのように改善することができるのでしょうか。大きく分けて2つの方法があります。

 

ひとつめは歯の位置だけで反対咬合を改善する方法です。これは上あごと下あごのアンバランスな位置関係は変えず、歯を移動させて反対咬合をカモフラージュします。抜歯をして下の前歯を後方へ移動させたり、最近では矯正用のインプラントというものもありますのでそれを活用して歯を抜かずに下の前歯を後へ下げて前歯の反対を改善するといった方法がとられます。この場合、前歯が反対でかみ合っている状態は改善されるかもしれませんが、本来の原因である骨格のアンバランスはもちろん改善されません。また下の前歯の移動量によっては治療にも限界があります。

 

ふたつめは骨を移動させて反対咬合を改善する外科矯正です。こちらの方法では、骨格のアンバランスを根本から治すことを目的に位置や大きさに問題がある下あごや上あごを手術によって骨ごと移動します。

 

外科矯正は矯正歯科と口腔外科の協力体制にて治療を進めていきます。

外科矯正が必要と判断された場合の治療の流れとしては

 

1、初診時検査

治療計画を立てるために必要なレントゲン、顔やお口の中の写真撮影、歯型の採取、お口の中の診査、そして顎の機能検査をおこないます。

 

2、矯正歯科と口腔外科のカンファレンス(話し合い)

治療方針と治療計画、手術の時期、方法などについて両方の科で意見交換をし、決定していきます。この話し合いで決定した内容に沿って、矯正医は手術直前までと手術後の矯正治療を、口腔外科医は術前の検査や手術を担当します。

 

 

3、診断と術前矯正の開始

診断後に、全部の歯に矯正器具をつけて手術に向けた準備を開始します。

またすぐに手術するわけではありません。手術した時点で上のあごと下のあごがかみ合って位置が安定できるように歯ならびを整えておく必要があります。期間としては1年から1年半が目安です。

 

4、手術前のカンファレンス

術前矯正で歯ならびが整い、手術が可能になってきた段階で再度、口腔外科と矯正歯科で話し合い、手術の方法や移動させる量を最終決定していきます。

 

5、入院、手術

提携病院に入院し、予定された手術を行います。お口の中からアプローチしてあごを切って移動させます。入院期間は約1週間程度です。

 

6、術後矯正

退院後、手術で移動した顎の位置で歯ならびとかみ合わせをしっかり仕上げていきます。

期間としては約半年程度です。

 

7、保定

歯ならびとかみ合わせが仕上がった段階で矯正装置をすべて撤去し、取り外し可能な保定装置というものを使いながら歯ならびを安定させていきます。期間は約1年半から2年くらいです。

 

そして終了、となります。

 

外科矯正治療は手術が必要ということでこの治療に関して抵抗感を持つ方もいらっしゃいますが、機能だけでなく、通常の矯正治療では改善不可能な側貌の改善もおこなうことができますので、非常に優れた治療方法です。また、外科矯正治療は保険診療が適応されるといった側面もあります。

 

外科矯正治療は、反対咬合の方すべてが必ずしも適応となる訳ではありませんが、非常に有用な治療方法ですので、その方法と流れに関して少しでも理解が深まっていただけたらと思います。

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