こんにちは、ユアサ矯正歯科です。
笑ったときに歯ぐきが大きく見える「ガミースマイル（gummy smile）」。
気になる方、意外と多くいらっしゃいます。
「歯並びはきれいなのに、笑顔に自信が持てない」
「写真を撮ると、いつも歯ぐきが気になる」
そんなお悩みには、原因に合わせた治療法があります。
今回は、ガミースマイルの原因と矯正を含む治療方法について、わかりやすくご紹介します。
■ガミースマイルとは
ガミースマイルとは、笑う際に歯茎が目立ってしまう状態で、ガミーフェイスとも言います
■ ガミースマイルの主な原因
原因は複数重なることが多く、以下のように分類されます
1. 骨格（上顎の過成長）
上あごの骨が縦に長く過成長すると、笑ったときに歯ぐきが大きく見えるようになります。
2. 歯の位置・かみ合わせ
出っ歯や過蓋咬合（前歯のかみ合わせが深い状態）などがあると、歯の位置の問題で、歯ぐきが見えやすくなることがあります。
3. 唇や筋肉の動き
笑うときに上唇を大きく引き上げる癖や、唇を引っ張る筋肉の働きが強い方も、歯ぐきが目立ちやすくなります。
4. 歯ぐきの量・歯の見え方
歯が短く見える「歯冠の萌出不全（ほうしゅつふぜん）」や、歯ぐきが下がっていない状態だと、歯ぐきが多く見えてしまいます。
■ ガミースマイルの治療法
原因に応じて、以下のような治療法を組み合わせることで改善が期待できます。
◆ 矯正治療
歯の位置やかみ合わせを調整することで、ガミースマイルが目立ちにくくなるケースがあります。
◆ 歯ぐきの整形
歯ぐきを一部カットして、歯を長く見せる処置です。主に歯冠が短く見える方に適しています。
◆ 外科的治療（外科矯正・上顎の骨切り術など）
骨格的な問題が大きい場合には、外科手術を伴う矯正治療で根本的な改善を目指します。
これらのほかに、ボトックス注射により、上唇を持ち上げる筋肉に作用させて、笑っても唇が上がりすぎないようにする方法もあります。
■ 矯正治療で改善できるガミースマイルとは？
ガミースマイルの原因が、
- 歯の位置や傾き
- 噛み合わせ（過蓋咬合や出っ歯）
- 軽度な上顎骨の突出
などの場合は、外科的治療を行わなくても、矯正治療のみで目立ちにくくできる可能性があります。
■ 矯正治療による主なアプローチ
① アンカースクリューを使った「前歯の圧下」
上の前歯が下に出すぎている場合、ミニスクリュー（アンカースクリュー）を固定源として、歯を上方向に引き上げることが可能です。
▶ 効果：歯ぐきの露出量を抑える／出っ歯の改善にも有効
▶ 比較的侵襲が少ない
② 出っ歯（上顎前突）の改善
前歯が前に突出していると、唇が閉じにくくなり、笑ったときに歯ぐきが見えやすくなります。
▶ 矯正治療により前歯を後ろに下げることで、自然とガミースマイルも緩和されることがあります。
③ 過蓋咬合の改善
上下の前歯のかみ合わせが深すぎる（過蓋咬合）の場合、唇の動きに影響し、歯ぐきが目立ちやすくなります。
▶ 噛み合わせを整えることで、笑ったときのバランスが改善され、自然な口元に近づけます。
■ 保険が適用されるケース
以下のように「顎変形症」と診断され、外科矯正が必要と判断された場合には、健康保険の対象となります。
- 上顎前突（出っ歯）や骨格的な不正咬合が著しい
- 開咬・過蓋咬合などで、食事や発音に支障がある
- 顎のズレにより顎関節症状がある
- 大学病院や指定自立支援医療機関で「顎変形症」と診断され、外科矯正の必要があると判断された場合
この場合、術前・術後の矯正治療と外科手術（上顎骨の骨切り術など）が保険でカバーされます（3割負担）。
■ 保険が適用されないケース（自費診療）
以下の場合、保険は適用外（自由診療）です。
- 審美目的でのガミースマイル改善
- 歯ぐきの整形（クラウンレングスニング）
- 骨格的問題がなく、筋肉や表情による歯ぐきの露出を気にしているだけの場合
この場合は、治療費は全額自己負担となります。
■ まとめ
ガミースマイルは「見た目の悩み」だけでなく、骨格やかみ合わせなど多くの要因が関係する症状です。 原因をしっかり見極めることで、自分に合った治療法を選ぶことができます。 ガミースマイルの治療は、必ずしも外科手術が必要とは限らず、矯正治療だけで改善が期待できるケースも多くありますが、当院では、必要に応じて保険適用の外科矯正にも対応しています。
「笑顔に自信を持ちたい」
「治療の方法について、まず相談してみたい」
ぜひお気軽にカウンセリングをご利用ください。
